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高职血液学检验教学的改革与探索

来源:万方期刊网  时间:2017-08-14 09:10:46  点击:

作者:李丽芳

  【摘要】血液学检验是高职医学检验技术专业必修课程之一,大专学生面临学制短、课时少的特点,理论知识枯燥乏味,技能中各种血细胞形态更是千变万化难以捉摸,学生畏难情绪严重,教学效果差。在当代医学检验技术专业就业面窄、就业率低的新形势下,结合医学检验技术专业人才培养方案的修订方向,为提升专科检验学生就业率、扩大就业面,对血液学检验课程传统教学的反思,并不断探索新型教学模式。
  【关键词】高职医学检验技术血液学检验教学改革
  本文结合我院医学检验技术专业学生的特点以及课程教学中存在的问题,对血液学检验的教学进行改革和探讨,目的是提高课程教学质量,满足检验领域对高职检验学生的需求。
  1.高职血液学检验传统教学存在的主要问题
  1.1教学设计的主体倒置传统血液学检验教学中,老师讲为主,行为主体是教师,学生只发挥听和执行的作用,被动的接受老师满堂灌下的知识,机械的完成老师安排的作业。其实这种教学设计颠覆了学习中学生是行为主体,老师是引导者的理念。
  1.2教学方法陈旧传统的教学方法都是老师站在三尺讲台写板书,或是利用课件教学,针对血液学检验,理论知识的教授离不开课件,因为本门课程的基本主体就是以细胞形态学为依据。骨髓细胞在瑞士吉姆萨染色后,细胞内部结构通过直观的课件教学,学生在课堂上的记忆仅凭印象,可能连基本的应试教育的效果都达不到。课后,对于大专学生来说,面对干枯的理论知识和为数不多的彩色图谱,学生学习的质量很差。
  1.3考核评价机制不健全
  1.3.1学生的考核按照百分制(平时30%+卷面70%),而其中的平时成绩包含了作业、实验考核、考勤。大学生的主观能动性不如本科及以上学历的学生,并且基础知识比较薄弱,此类型的考核机制强制性的推动学生死记硬背理念的形成,并且习惯性的只做考前冲刺。翻来覆去的背诵课本上的理论知识。
  1.3.2教师的考核:学生期末评教+教学资料完整+考勤+课时量,教师教学考核的形式决定了专业教师在教学中不会积极更新知识,可能三年前做的教案或者计划,依旧沿用几年。学生的评教往往在于学生的感性,并不能真实反映教师的教学态度和教学水平,并且教学上层机构也不能真实得到教学效果的反馈。
  高职高专医学检验技术专业人才培养目标主要是面向基层的技术技能型人才,要求学生理论基础扎实、动手能力强、操作熟练。教学形式、教学方法和手段、职业能力与课程内容的改革应有利于教学质量的提高,需要教师在教学实践中不断地探索和研究。我们从教学设计开始,优化教学内容的安排、教学方法的改进、学生实践能力的培养、考核制度的改革对《血液学检验》的教学改革进行了探讨。
  2.高职血液学检验教学模式的改革
  2.1课程定位
  本课程适用于三年制医学检验技术专业教学使用,是医学检验技术专业的一门独立、必修、核心课程。它是以血液学理论为基础,以医学检验的实验方法为手段,以血液病为工作对象的与临床联系非常紧密的一门实用性极强的学科,是临床血液病诊断不可缺少的内容。学习本门课程使学生掌握血液学检验的基础知识和技能,并依据相应理论和技术为临床血液系统疾病和非血液系统疾病的诊断、疗效观察、预后判断提供依据,并在此过程中培养学生自主学习,独立分析解决问题的能力。
  2.2课程设计与思路
  2.2.1设计理念本课程依据高职学生智能特点,充分体现“教-学-做”相结合、学校与“附属医院+实习医院”相结合的培养模式,遵循“学生主体,任务训练,能力目标”的教学原则,使学生从被动接受知识向主动摄取知识转变,教师以引导为主,精讲课程内容,学生多做,多练,促进学生综合职业能力发展。
  2.2.2设计思路以学生为主体的设计思路:
 
  a.以基础知识为载体,激发学生学习兴趣。
  b.以实地见习为素材,引发学生思考:要胜任检验工作,需要具备哪些血液学检验基础理论知识和技能?
  c.在进一步校内学习中理清问题思路,并尽力学习相关知识及技能。
  d.实地短暂实习,应用所学知识解决实际问题,同时找出自己的不足之处。
  e.实习前巩固、总结性学习。
  f.理论用于实践,实践中总结经验。
  2.3课程目标
  2.3.1知识目标掌握骨髓片、血片的制备;掌握常用染色方法及结果判断;掌握正常骨髓细胞及典型异常细胞形态;掌握正常骨髓象检验;掌握贫血(常见类型)的实验室检查特点;掌握白细胞疾病(常见类型)的实验室检查特点;熟悉异常骨髓细胞的形态;熟悉常见其他类型血液病骨髓片的检验;熟悉常见出凝血疾病的各项筛选实验操作。了解血液学检验的发展、血凝仪的基本检测原理和正确操作步骤。
  2.3.2能力目标能够准确辨认骨髓正常与异常细胞,能够从骨髓片细胞形态描述中总结要点;能够具备逻辑思维能力,运用所学知识综合分析的能力,学习新技术的能力,举一反三能力,独立处理事情的能力;能阅读试剂说明书并根据说明书独立完成具体操作过程;能够正确使用血凝仪检测。
  2.3.3素质目标培养学生仁爱,求实严谨,心静心细,毅力自律的工作作风,使学生具备高度责任感,强烈求知欲,能够主动学习、敢于风险的精神。
  2.4职业能力与课程内容
  理论课程内容与实训项目模块化:造血与血细胞检验对应实训项目(骨髓标本的采集、涂片、瑞氏染色;骨髓中各系各阶段细胞正常形态识别;正常骨髓象检查,书写骨髓报告单)。红细胞疾病检验对应实训项目(骨髓铁染色;观察缺铁性贫血骨髓片、血片;观察再生障碍性贫血骨髓片、血片;观察巨幼细胞性贫血骨髓片、血片;红细胞渗透脆性试验;高铁血红蛋白还原试验;血红蛋白电泳检测)。白细胞疾病检验对应实训项目(过氧化物酶染色;观察(M1~M6+L1~L3)、慢粒、慢淋骨髓片、血片;观察多发性骨髓瘤骨髓片、血片;观察MDS骨髓片、血片;观察恶性组织细胞病骨髓片、血片)、止血与血栓检验对应的实训项目(PT、APTT、TT;血浆鱼精蛋白副凝固试验;见习血凝仪)。传统教学中,行为主体是教师,通常采用掌握、熟悉、了解来确定学生对知识及职业能力的把握程度。改革后,我们将“能、会、可以”作为检验技能中要求的行为动词,让学生清晰自己对会做什么,能做什么,可以做什么。真正达到教学认可度。
  2.5教学方法与手段
  血液学检验是一门实用性很强的课程,与临床联系非常紧密,内容较多,可根据高职学生的特点及现代职业教育理念,选取常见病、多发病作为载体,主要完成高职学生细胞形态学辨认思路,单种血液病实验室检查思路的构建,教师以精讲为主,由生活化的语言引入问题,以生活中的事物类比学习(如:以水果的种类和成熟度为例学习骨髓细胞各系、各阶段细胞形态特点),学生在校内实训室反复练习,适当要学生参与讲解,学习运用上述思路学习新知识,培养学生举一反三的能力,发挥学生主观能动性,将教学的重心从“教”转移到“学”上,使学生完成专业能力培养的目标要求。采用多媒体教学,让学生通过多媒体教学手段,直观感受细胞形态,采用看图说话的简易方式,更好地理解每种细胞形态的个性特点。建立教学资源库,收集各病种、各系、各阶段细胞形态图片,制成卡片,通过反复辨认将对细胞形态的文字描述内化为一种识别能力。
  2.6考核评价
  2.6.1教师考核:学院设立教学督导组、学生网络评教、同行评价(听课评课、讲课比赛)。
  2.6.2学生考核评价:
  平时成绩占10%,其中包括两方面:1、综合素质评价:包括个人仪表、课堂表现;2、检验项目评价指标:主要是指技能项目,包括显微镜使用正确,标本片退油彻底,方法正确,实验操作规范,仪器使用正确,正确发出报告。
  期末成绩占90%.其中理论考试占60%,要求:试卷整洁、思路清晰、基础知识完备;综合技能考核占30%,要求:单个细胞-形态辨认正确,骨髓片-各系细胞增生程度、形态辨认正确,报告单内容完整有序、文字简练、诊断正确。
  2.7建立校外实训基地
  安排本校学生到红河州属的各实习医院、中心血站、疾病预防控制中心进行实习,聘请具备丰富临床经验的教师参与教学,利用各医院不断更新的先进仪器设备及为临床、为患者服务的良好教学环境,改变封闭、滞后的校内教学途径,针对医学检验技术专业二年级学生,我院与红河州蒙自市疾病预防控制中心、蒙自市人民医院签订教学协议,采取工学结合的模式教学,让学生在做中学,学中做,达到了“教学做”一体化的目的。使专业人才培养的全过程始终与当代临床保持密切联系,以利于造就高素质技术技能型人才。
  参考文献:
  [1]李小民,黄泽智,蒙松年,高职高专医学检验专业《血液学检验》教学改革探讨[J].国际检验医学杂志,2009,30(10):1038-1039
  [2]张慧,邱冬,李敏霞.高职高专临床检验基础实验教学方法初探[J].河南职工医学院学报,2011,31(3):354-355.
  [3]侯振江.血液学检验[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012:5.
  [4]闫晓华.血液学检验实验教学的改革[J].山东医学高等专科学校学报,2009,31(6):463-464.